Психическая сфера: болезнь и отсутствие голоса наложили серьез­ный отпечаток на эмоционально-волевую сферу девочки. Она очень угнетена своим состоянием, в контакт вступает с трудом. Обычно вялая, пассивная, настроение подавленное, грустное. Не верит в возможность выздоровления и восстановления голоса. Сомневается в своих силах, боится трудностей и не умеет их преодолевать. Говорит мало и неохотно. Часто плачет. Учится в VI классе массовой школы. Со стороны умственного развития отклонений нет.

Логопедический статус: движения артикуляционного аппарата вялые. Мускулатура губ, щек паретичная. Дыхание свободное, поверхностное, ключичное. Речевое дыхание отсутствует. Выдох резко укороченный и слабый. Голос отсутствует. Говорит внятным, громким шепотом. Речевое развитие со­ответствует возрасту.

Логопедические занятия по восстановлению голоса начались в период но­шения Т-образной резиновой трубки, были продолжены после деканюляции и вступили в решающую и завершающую фазу после пластического закрытия лирингостомы. Логопедические занятия включали психотерапию, артикуляци­онную, дыхательную гимнастику, лечебную физкулмуру и ортофонические уп­ражнения. Было проведено 120 занятий. Психотерапевтические беседы имели особое значение, так как необходимо было вселить в девочку бодрость и уве­ренность, заставить ее поверить в возможность восстановления голоса, улуч­шить ее настроение. Кроме бесед, мы демонстрировали магнитофонные ^запи­си голосов других детей до и после проведения логопедических занятий, по­казывали ей катам нестические анкеты.

Все эти меры способствовали установлению более тесного контакта, по­явлению у девочки воли и желания восстановить голос. Каждое логопедиче­ское занятие начиналось с психотерапии. Одновременно проводилась артикуля­ционная, дыхательная t-имнастика, логопедическая лечебная физкультура, а с 3-го занятия (после деканюляции) были введены и ортофонические упраж­нения.

Голос был вызван на имитации стона на 10-м занятии. Это был грубый, хриплый, гортанный звук, отдаленно напоминающий человеческий голос. Но появление даже такого звука имело огромное психотерапевтическое значение.

Полученный звук голоса соединялся с гласным у в прямых и обратных слогах при этом обращалось внимание на звучание голоса в «позиции резонатора» Это было весьма сложной задачей, так как в фонации принимали участие ложные голосовые складки в большей степени, чем истинные. Слуховой конт­роль подкреплялся зрительным и тактильно-вибрационным. Лишь на 18-м занятии перешли к произнесению слове у, а на 25-м—к коротким фразам. Это уже было началом автоматизации процесса голосообразования. На после­дующих занятиях голос автоматизировался в словах и фразах с другими гласными звуками, а затем — ив самостоятельной речи (сначала — отражен­ной, затем — спонтанной).

В результате логопедических занятий был восстановлен громкий, звонкий голос, несколько грубого тембра. Было поставлено речевое грудобрюшное ды­хание, активизировалась деятельность артикуляционного аппарата. Восстанов­ление голоса положительно повлияло на состояние эмоционально-волевой сфе ры девочки — она стала живой, активной, улучшилось ее настроение, появи­лась вера в свои силы и желание продолжать работу над улучшением качества голоса. По катамиестическим сведениям, голос у девочки стал громче и звон­че. Она окончила среднюю школу, работает на ткацкой фабрике и общается с окружающими при помощи громкого голоса.

Наблюдение представляет интерес. Голос, отсутствовавший в течение 1 ] лет, был восстановлен, несмотря на тяжесть органических изменений в горта­ни и характерологические особенности личности девочки, возникшие в резуль­тате перенесенного в раннем детском возрасте тяжелого и длительного заболе­вания гортани.

Приведенные выше выписки из историй болезни детей дока­зывают эффективность ортофонического метода, применяемого при восстановлении тяжелых органических расстройств голоса. Однако ортофоническая методика применяется также при функ­циональных нарушениях голоса у детей и подростков и при орга­нических его нарушениях различной этиологии — при псевдо-бульбарном параличе, снижении слуха и паталого-анатомических изменениях в строении и функции мягкого нёба. Применение этой методики при функциональных расстройствах голоса требу­ет меньших усилий со стороны логопеда и ребенка, сокращается длительность логопедической работы, и качество голоса норма­лизуется быстрее и лучше. Освоение ортофонического метода расширяет возможности логопедического воздействия на ребен­ка, являясь существенным звеном в системе логопедической по­мощи детям. Восстановление голоса способствует перевоспита­нию личности ребенка, возвращению его в детский коллектив, к нормальному общению с окружающими.