ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГОЛОСА ПОСЛЕ ЧАСТИЧНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ГОРТАНИ

За последние годы отечественными и зарубежными хирургами— оториноларингологами разработан ряд модификаций частичных резекций гортани: экстирпация надгортанника; горизонтальная резекция; диагональная, или сагиттальная гемиларингэктомия; переднебоковая резекция и расширенная хордэктомия. Эти операции сохраняют дыхательные функции, но приводят к нарушениям голоса. Вопрос восстановления голоса для данной группы больных имеет большое социальное значение.

МЕХАНИЗМ ГОЛОСООБРАЗОВАНИЯ ПОСЛЕ ЧАСТИЧНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ГОРТАНИ

Механизм голосообразования у лиц, перенесших диагональную гемиларингэктомию, следующий: голосовая функция осуществляется за счет вибрации голосовой складки здоровой стороны при ее смыкании с уже рубцовой тканью оперированной половины гортани, а в ряде случаев при вибрации вестибулярной складки здоровой половины гортани при ее смыкании с рубцовой тканью оперированной стороны гортани и одновременной вибрации голосовой и вестибулярной складок здоровой стороны при их смыкании с рубцами оперированной стороны гортани.

У лиц после горизонтальной резекции гортани голосообразование может осуществляться голосовыми складками и рубцами, образовавшимися на месте удаленной вестибулярной складки; одновременно голосовыми и вестибулярными складками, а также сохраненными голосовыми складками.

При односторонней хордэктомии на месте голосовой складки образуется рубцовая ткань, часто напоминающая по форме голосовую складку. На оперированной стороне вестибулярная складка гипертрофируется, и происходит смыкание за счет вибрации здоровой голосовой и вестибулярной складок, т. е. замыкается голосовая щель.

В послеоперационном периоде пациенты говорят хорошо артикулированным шепотом, но их шепот слышен только в тишине на расстоянии не более 1,5 м. Эти люди особенно тяжело переживают отсутствие голоса. Большинство жалуются также на затрудненное дыхание.

Как известно, голосовой аппарат человека обладает большими компенсаторными возможностями. Поэтому с помощью оставшейся после операции части гортани может быть выработан голос, достаточный для свободного общения с окружающими, бесед по телефону, а также выступлений.