Одновременно с артикуляционными, дыхательными упражнениями, лечеб­ной физкультурой были включены упражнения по образованию шепотной ре­чи (со 2-го занятия). С этой целью мальчик на выдохе, с закрытой трубкой произносил гласные, согласные, слоги, слова, фразы. После деканюляции была ликвидирована и причина «квакающей речи»—дыхание через трубку, но ос­талось характерное произношение (замена всех звуков звуком т).

Звук голоса был вызван на имитации стона на 8-м занятии. Это был гру­бый, хриплый, низкий, напряженный, сдавленный звук, лишь отдаленно напо­минающий человеческий голос. Полученный звук соединялся с гласными о, у, а, а, э в прямых, обратных, закрытых слогах. Основное внимание обращалось на звучание голоса в «позиции резонатора», при минимальном напряжении мышц шеи, гортани, брюшного пресса. С этой целью включался слуховой, зри­тельный, тактильно-вибрационный контроль, массаж гортани, физиотерапия. Лишь к 30-му занятию голос стал звучать в «ротовой позиции», приобрел бо­лее приятный, мелодичный тембр, стал громче, звонче, свободнее.

Одновременно были поставлены и введены в речь все дефектные звуки.

Мальчик был выписан с громким, модулированным голосом несколько грубого тембра. Восстановление голоса положительно повлияло на его настрое­ние, характер: он стал активным, бодрым, более уравновешенным; почувство­вал себя полноправным членом детского коллектива, так как получил возмож­ность общаться со сверстниками при помощи громкого голоса

По катамнестическим сведениям голос у мальчика громкий, модулированный, несколько хриплый, звучит без напряжения.

Данное наблюдение представляет интерес: голос, отсутствовавший у ре­бенка в течение 10 лет, восстановлен, несмотря на грубые анатомические изме­нения в гортани. Это наблюдение подтверждает положение о роли восстанови­тельной логотерапии в оздоровлении личности ребенка в целом.

3. Нелля А., 14 лет, хронический рубцовый стеноз гортани на почве па. пилломатоза гортани, афония в течение 11 лет.

Девочка с 3 лет страдает папилломатозом гортани. В связи с затруднен­ным дыханием была произведена трахеотомия с введением трахеотомической трубки. Производилось удаление папиллом из гортани, а впоследствии — ис­сечение рубцов гортани. Физическое развитие соответствует возрасту. Девочка бледная, вялая. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Выражен астенический синдром: девочка быстро утомляется, жалуется на го­ловную боль. По средней линии шеи—ларингостома, в которую введена тра­хеотомическая трубка.

Данные ларингоскопии: голосовая щель широкая. Подвижность правой половины гортани резко ограничена. Левая половина гортани подвиж­на. Правый черпаловидный хрящ отечный, менее подвижен, чем левый. Ис­тинные голосовые складки утолщены, при попытках фонации расходятся на 1—1 1/2 мм.. Они рубцово изменены, смыкаются не полностью. Правая истин­ная голосовая складка менее подвижна, чем левая. В подсвязочном простран­стве рубцовое сужение. Папиллом нет.