Одной из наиболее распространенных форм психоорганических синдромов у детей школьного возраста и подростков является психоорганический синдром с дефектом эмоционально-волевых свойств личности. В этом случае описанные выше общие проявления психоорганического синдрома сочетаются с эмоционально-волевыми расстройствами, а также нарушениями темперамента и влечений, которые обусловлены «повреждением», распадом, дефектом тех или иных свойств личности. Выражением указанного дефекта личности чаще всего становятся эмоционально-волевая неустойчивость (отсутствие волевых задержек, повышенная внушаемость, ведущая роль в поведении мотива непосредственного получения удовольствия), аффективная возбудимость с агрессивностью, расторможение примитивных влечений (сексуальность, прожорливость, повышенное влечение к новым впечатлениям — «сенсорная жажда» и др.). Иными словами, ведущие проявления психоорганического синдрома — пси-хопатоподобные состояния.

Кроме того, у детей школьного возраста и подростков, как и у взрослых, встречаются некоторые более редкие психопатологические формы психоорганических синдромов. К их числу можно отнести так называемый апатический (атонический, по С. С. Мнухину, 1968) и эйфорический психоорганические синдромы.

Апатическая форма психоорганического синдрома характеризуется эмоциональной вялостью, монотонностью, слабостью побуждений, аспонтанностью, нередко бездеятельностью, недостаточностью инстинктивных проявлений (в частности, инстинкта самосохранения), практической беспомощностью, недостаточностью моторики. Наряду с этим у части детей и подростков с этой формой психоорганического синдрома, особенно при гидроцефалии, имеется склонность к рассуждательству, поучениям, некоторая вычурность мышления. Все это нередко обусловливает сходство с шизофреническим дефектом. Однако в отличие от шизофрении у больных с данной формой психоорганического синдрома отсутствует истинный аутизм, кажущаяся отгороженность связана с аспонтанностью, пассивностью, а у части детей и подростков — с компенсаторным псевдоаутистическим стремлением оградить себя от лишних контактов из-за болезненно переживаемого сознания своей неполноценности. Отмеченное выше рассуждательство также отличается от резонерства при шизофрении своей явной связью с конкретными бытовыми вопросами, отсутствием заумности, причудливого псевдоабстрактного символизма. Наконец, важным дифференциально-диагностическим признаком являются выраженные органические изменения психики: инертность, тугоподвижность психических процессов, слабость памяти, преобладание конкретного типа мышления, повышенная пресыщаемость и истощаемость и т. д. Работы нейропсихологов [Лурия А. Р., 1970] свидетельствуют о связи апатической формы психоорганического синдрома с преимущественным поражением конвекситаль-пой коры лобной доли доминантного полушария большого мозга (так называемый конвекситальный вариант лобного синдрома).