Поскольку, однако, кровеносные сосуды почки весьма реактивны и отвечают на эмоциональные и физические стимулы заметным сужением, можно утверждать, что почечная ишемия и последующая гипертония могут возникать под воздействием этих стимулов. В таком случае этиологическая проблема заключается в установлении природы нейрогенных факторов, вызывающих в кровообращении почки предполагаемые функциональные изменения, ответственные за секрецию прессорных веществ. Вероятно, длительная нейрогенная стимуляция почечных сосудов может со временем приводить к минимальным изменениям в артериолах, которые сами по себе незначительны, но их суммарный эффект может быть равносилен выявленному Гольдблаттом повышенному давлению на почечную артерию.

Данная нейрогенная теория подтверждается наблюдением, что у многих больных гипертонией кровяное давление падает при кратковременной блокаде тетраэтиламмонийхлоридом (ТЭАХ) автономных ганглиев. В исследовании воздействия ТЭАХ на кровяное давление больных гипертонией и лиц, страдающих различными сопутствующими состояниями, проведенном Феррисом с коллегами, было обнаружено, что больные гломерулонефритом и токсикозом беременности давали на введение ТЭАХ лишь незначительные реакции. Однако примерно половина из 105 больных гипертонической болезнью различной степени тяжести реагировали на блокаду автономных ганглиев падением кровяного давления до нормального уровня. У остальных больных этой группы, как правило, отмечались частичные реакции на ТЭАХ. Дальнейшие исследования показали, что при повторении тестов с ТЭАХ 60% больных гипертонической болезнью систематически проявляли большую или меньшую реакцию, около 40% больных реагировали в одних случаях и не реагировали в других. Эти исследования выявили, что повышение артериального давления у большинства больных гипертонией вызывается нейрогенным фактором и что в ряде случаев в основе заболевания может лежать сочетание нейрогенного и гуморального факторов.

Поскольку больные, обследованные Феррисом с коллегами, значительно различались между собой с точки зрения тяжести и длительности заболевания, вполне возможно, что у тех из них, которые по-разному или незначительно реагировали на ганглиоблокаду, морфологическое поражение почек вследствие гипертонии имело место уже ранее. Этому соответствуют и наблюдения, что у больных, страдающих начальной или преходящей гипертонией, положительные реакции на ТЭАХ встречаются чаще, чем у больных хроническими формами данного, заболевания. Не менее важно наблюдение, что эффект от блокады автономных ганглиев тесно связан с изменениями эмоционального напряжения.