Следует проверить возможности коррекции зрения у специалиста по подбору телескопических очков для слабовидящих, и, если это эффективно, пользоваться ими. Применять ручные или опорные лупы. Может оказаться полезным для облегчения процесса письма применение ограничивающих строку рамок, которые накладывают на лист бумаги.

Что касается наследственных центральных дистрофий, то они определяются различными генетическими дефектами, влияющими на обменные процессы, делятся на ранние (детского и юношеского возраста) и поздние (зрелого возраста). Эти дистрофии приводят к серьезному снижению зрения, лечение же их до настоящего времени неэффективно.

Врач, зная о наличии в подопечной семье подобных наследственных заболеваний, должен обдумать вопрос о генетической консультации для своих пациентов, если они планируют вступить в брак.

ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

У подавляющего большинства больных гипертонической болезнью обнаруживаются различные изменения на глазном дне со стороны ретинальных сосудов, сетчатки и зрительного нерва.

Наиболее часто встречаются изменения калибра артерий, которые суживаются либо на всем протяжении, либо на отдельных участках. Если в норме артерия в 1,5 раза уже соответствующей ей по калибру вены (а:и = 2:3), то здесь это соотношение может достигать 1: 4. Такие изменения считают функциональными, т. е. обратимыми, а значит, настоящее сужение можно наблюдать только у молодых пациентов. По наиболее употребительной у нас классификации М. Л. Краснова, такие изменения относят к гипертонической ангиопатии сетчатки.

Весьма важное значение придается изменению хода сосудов сетчатки, особенно симптому артерио-венозного перекреста (Адамюка—Гунна—Салюса) (см. цв. вклейку, рис. 7.7). Слабое сдавление лежащей под артерией веной (она при этом изгибается, изменяя свой обычный ход) встречается и у здоровых людей, а выраженный симптом перекреста особенно характерен для фазы склеротических изменений сосудистой стенки. В месте естественного перекрещивания склерозированная артерия сдавливает вену таким образом, что дистальный конец вены расширяется за счет застоя, а проксимальный имеет сужение в виде пламени свечи с другой стороны перекреста. При наиболее сильном вдавлении создается впечатление, что непосредственно под артерией вена как будто исчезает.