§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Свядощ А.М. Неврозы и их лечение

В каталоге: Медицина
Прислано в библиотеку: Афина
Стр. 362

Kehrer модифицировал метод Кауфмана, начиная сеанс лечения не с вызывания «психического шока» болевыми дозами тока, а с выполнения активных движений подкоманду («насильственных упражнений» — Gewaltoder Zwangsexerzieren). И только в случае крайней необходимости, подобно наезднику, прибегающему к шпорам, применялся болезненный гальванический ток. Основу лечения Kehrer усматривал во внушении, относя за его счет действие электрического тока и «насильственных упражнений».

Фактически Vincent, Kaufmann и Kehrer исходили из ошибочной предпосылки, согласно которой больного с истерическим симптомом нужно «заставить отказаться от болезненных симптомов», сломив его «злую волю». Вся предлагаемая ими процедура нередко создавала у больных представление о том, что их болезнь рассматривается врачами как проявление недостаточного желания выздороветь. Мучительные болевые дозы электрического тока и «насильственные упражнения» при этом иногда расценивались больными как наказание и порождали внутреннее сопротивление лечению, что в значительной мере снижало ценность указанных методов. Эффективность не всегда высока. Так, И. М. Фейгин из 8 больных с упорными истерическими моносимптомами, лечившихся по Кауфману—Кереру, достиг положительных результатов лишь у трех.

Горячими сторонниками указанных методов являются Е. Kretschmer (1949) и W. Kretschmer (1959). Первый предложил называть их протрептикой (от греч. protreро — вести вперед коня под уздцы) и отнести к ней все методы лечения, основанные на сильных сенсорных и словесных раздражениях, вызывающих у больного неприятный аффект и сразу же купирующих невротический симптом.

В основе действия, по Е. Kretschmer, лежит примитивная реакция, которая избавляет от невротического симптома и переводит «онтогенетически древнюю гипобулическую» реакцию в волевую. Отсюда, по его мнению, для лечения истерических моносимптомов («конверсионной истерии») рекомендуются методы, напоминающие дрессировку животных — резкое болевое воздействие, команда, насильственные упражнения по Кауфману — Кереру. Возможно, что возникающий при этих методах лечебный эффект объясняется возникновением «сильной волны возбуждения», идущей из подкорки и ведущей, по И. П. Павлову, к «смыванию тормозных пунктов», лежащих в основе истерических симптомов.

из 448
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь