Началась психоаналитическая терапия, и почти сразу у нее развился бурный мазохистский невроз переноса. Одновременно с обострением кожных поражений пациентка самыми разными способами демонстрировала, что ожидает быть отверженной терапевтом и что испытывает вину за враждебные и эротические чувства переноса. Эти чувства она проявляла и в отношениях с мужчинами, характеризовавшихся немедленным удовлетворением сексуальных импульсов, после чего наступала депрессия, появлялись чувства вины и враждебности, как только она узнавала, что мужчина не собирался на ней жениться. Именно в такой момент кожные поражения достигали пика. В процессе анализа выяснилось, что пациентка обращалась к врачу (или к другому мужчине) как к давно потерянному отцу. По отношению к этим эрзацам отца она испытывала оральное стремление к зависимости и желание «прижаться» к ним, чтобы почувствовать себя в тепле и уюте. На фрустрацию этих желаний она реагировала враждебностью и чувством вины. Отчасти это осуществлялось через проекцию вины по формуле «все мужчины сволочи», отчасти через выражение аффектов на коже. Она проявляла свои враждебные чувства расчесыванием, а возникавшее в результате обезображивание выражало чувство стыда, унижения и отверженности. В такие минуты, чувствуя, что она ни в ком не вызывает любви, пациентка пыталась установить более близкие отношения с матерью, а когда это не удавалось, наступал период депрессии. Этот цикл завершился с появлением мужского протеста, поглощенностью работой, отказом от близких отношений с мужчинами и женщинами, смягчением аффекта и очисткой кожи.

В процессе трехлетнего лечения пациентка стала постепенно осознавать этот повторяющийся паттерн и со временем смогла установить не мазохистские отношения с мужчиной, за которого в конце концов вышла замуж. С ослаблением чувства вины и враждебности она стала способной получать удовлетворение в этих отношениях, поражения кожи исчезли и больше не возникали.

При крапивнице специфическая корреляция с подавленным плачем была описана Соулом и Бернштейном, она подтверждается несколькими случаями, которые мне довелось исследовать. Как и при астме, с которой крапивница имеет близкое сходство как в клиническом, так и в психодинамическом отношении, можно легко обнаружить сдержанное стремление к зависимости от родительского объекта. Наряду с тем, что многим больным крапивницей сложно заплакать и что приступы крапивницы часто внезапно прекращаются с плачем, этот факт служит еще одним доказательством тесной связи между подавленным плачем и крапивницей. У одного пациента, подвергшегося анализу по поводу ангионевротического отека, Лоранд наблюдал сильную ранне детскую фиксацию на желаниях зависимости, сочетавшуюся с выраженным соперничеством с братьями и сестрами. Не так давно Кепеш, Робин и Бруннер экспериментальными исследованиями подтвердили корреляцию секреции жидкости в коже с плачем. Они изучали уровень жидкости в волдыре после укуса шпанских мушек и отмечали его тесную связь с плачем. Эмоционально обусловленное возрастание секреции жидкости у кожных больных может быть редуцировано с помощью психотерапии, отреагирования и антигистаминных препаратов.